Asfixia Perinatal

As principais respostas feitas para famílias sobre a Asfixia Perinatal

Informações para a Família

A seção Família deste site foi projetada com o intuito de esclarecer o que as famílias tem dúvidas. É difícil saber que perguntas você pode ter, e cada bebê é diferente, por isso é importante fazer muitas perguntas aos médicos e enfermeiras ao seu redor. Trabalhando com as famílias, pudemos coletar algumas informações juntos, bem como algumas histórias de famílias de bebês que receberam tratamento de resfriamento e esperamos que sejam úteis para você.

hipóxia-isquemia

O que é hipóxia-isquemia

A hipóxia-isquemia é a falta de oxigênio e / ou fluxo sanguíneo que chega ao bebê pela placenta durante o parto. Às vezes, isso também é conhecido como hipóxia ou asfixia perinatal. Esta condição pode afetar todos os órgãos do bebê: pulmões, fígado, coração, rins e, principalmente, o cérebro. Após a reanimação na sala de parto, seu bebê pode apresentar sintomas como: estar hiper-alerta, irritável, revirar os olhos ou ter movimentos anormais (convulsões); ou pode ter um nível de consciência reduzido: juntos, esses sintomas são conhecidos como encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI).

Nem sempre é possível saber o que causa EHI, mas sabemos que a falta de oxigênio para o bebê pode levar a lesões cerebrais. Esta lesão pode ser leve, moderada ou grave e alguns bebês podem não sobreviver. Muitos sobrevivem, mas alguns podem desenvolver deficiências, novamente que podem ser leves, moderadas ou graves, enquanto outros se recuperam totalmente

Opções de Tratamento

As opções de tratamento variam de acordo com os sintomas que seu bebê pode apresentar. Os médicos classificarão a doença do seu bebê usando as seguintes três categorias: EHI leve, moderado ou grave, porque isso determinará o tratamento que eles recomendam para o seu bebê.

A maioria dos bebês com EHI leve se recupera rápida e na maioria das vezes totalmente. Se um bebê tiver HIE leve, os médicos irão monitorar o bebê para garantir que ele não precise de nenhum tratamento adicional após a falta inicial de oxigênio. Se um bebê for diagnosticado com EHI moderado a grave, provavelmente será encaminhado para uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para receber cuidados intensivos, incluindo um tratamento conhecido como hipotermia leve ou resfriamento. Isso ocorre quando a temperatura de um bebê é reduzida para 33,5 graus Celsius (92 graus Fahrenheit), em relação à temperatura normal de 37 graus Celsius (98,6 graus Fahrenheit). Até recentemente, não havia nenhum tratamento específico para EHI além do suporte de terapia intensiva. Contudo, se um bebê for encaminhado para resfriamento, ele precisará ser tratado em um hospital que tenha uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e resfriamento adequado e equipe altamente especializada.

10th McGill Neonatal Conference

UTI neonatal e tratamento intensivo

A falta de oxigênio durante o processo de parto pode afetar todos os órgãos do bebê; vários tratamentos de suporte podem ser necessários.

A pressão arterial de seu bebê pode estar baixa e os médicos podem prescrever medicamentos (inotrópicos) para aumentá-la. Para garantir que o seu bebê não esteja sofrendo, podem ser administrados analgésicos e sedativos. O monitoramento cuidadoso inclui exames de sangue regulares, irá garantir que o melhor tratamento seja administrado.

As convulsões costumam ocorrer em bebês que sofreram de EHI. Às vezes, ao observar seu bebê, a equipe médica e de enfermagem pode detectar uma convulsão, outras vezes pode ser difícil de ver; os médicos, portanto, monitoram a atividade cerebral do bebê usando uma máquina chamada ‘Monitor de Função Cerebral’, o aEEG (eletroencefalograma de amplitude integrada), que pode detectar essas convulsões. Se seu bebê está tendo convulsões, ele pode ser tratado com medicamentos. As convulsões associadas ao EHI geralmente desaparecem após 3 ou 4 dias, no entanto, seu bebê pode permanecer com a medicação por algum tempo depois.

Além do acima exposto, seu bebê pode precisar de ajuda extra para respirar, usará respirador que fornece oxigênio e pressão aos pulmões por meio de um tubo que passa pela boca ou nariz. Para bebês que precisam de um pouco de ajuda com a respiração, mas não requerem um ventilador, um tipo diferente de ventilação chamada Pressão Positiva Contínua (CPAP) pode ser usada. O CPAP ajuda os bebês a respirar pelo ar que flui através de dois tubos finos ou máscara colocada nas narinas. Isso aumenta ligeiramente a pressão nos pulmões e ajuda a manter os pulmões inflados.

Cateteres vasculares serão necessários para administrar medicamentos e soro ao paciente.

Central de Vigilância de Inteligência PBSF

O que é tratamento com Hipotermia ou Resfriamento?

Se for identificado que um bebê precisa de tratamento de resfriamento, o processo de resfriamento será iniciado o mais rápido possível e o melhor que comece antes de 6h de vida. Isso pode ser feito despindo o bebê e usando outras medidas simples, como bolsa de gelo conhecido como resfriamento passivo. A temperatura e a condição do bebê serão monitoradas de perto durante todo esse tempo. Embora todos os hospitais possam iniciar o resfriamento de um bebê, se seu bebê ainda não estiver em uma UTIN, será necessário transferi-lo, pois os cuidados contínuos precisam ser fornecidos em um centro especializado. Durante o transporte ou na chegada à UTIN, o bebê será colocado em um colchão especial de resfriamento; isso é conhecido como resfriamento ativo. Este tratamento será adicionado ao suporte de terapia intensiva padrão de que a criança pode precisar.

Quando é feito o resfriamento, sua temperatura corporal é reduzida de 37 graus Celsius (98,6 graus Fahrenheit) para 33,5 graus Celsius (92 graus Fahrenheit). O colchão é preenchido com líquido que pode ser resfriado ou aquecido de acordo com as necessidades do bebê. A temperatura do bebê será monitorada de perto para garantir que permaneça na temperatura alvo de 33,5 graus Celsius (92 graus Fahrenheit). A temperatura do seu bebê geralmente será mantida no nível ideal por 72 horas (3 dias) antes que ocorra o processo de reaquecimento gradual.

A equipe que cuida do seu bebê tomará medidas para garantir que ele esteja confortável. Isso pode incluir a redução dos níveis de luz e som ao redor do bebê ou a administração de analgésicos, se for necessário.

Durante o tratamento de resfriamento, seu bebê:

  • Ter sua temperatura monitorada continuamente
  • Monitorar a frequência cardíaca e a pressão arterial
  • Receba fluidos intravenosos (através de uma veia) até que sejam reaquecidos
  • Faça exames de sangue padrão

Durante o tratamento de resfriamento, seu bebê pode:

  • Ter sua atividade cerebral monitorada usando um Monitor de Função Cerebral (aEEG)
  • Ter a oxigenação cerebral controlada por um equipamento de nome NIRS (Espectroscopia de Infra Vermelho Proximal)
  • Receber remédios para dor, convulsões e para manter a pressão arterial
  • Ter mais amostras de sangue colhidas para outros exames laboratoriais
  • Precisa ser apoiado em uma máquina de respiração
  • Faça uma ressonância magnética (MRI)
Bebês da UTI do Grupo São Cristóvão Saúde ganham monitoramento cerebral

Há efeito colateral?

A equipe médica responsável pelos cuidados do seu bebê poderá conversar com você sobre os possíveis efeitos colaterais relacionados ao tratamento de resfriamento. O resfriamento pode ocasionalmente causar problemas como o ritmo cardíaco e alterar a quantidade de plaquetas e testes de coagulação. Outro possível efeito colateral do resfriamento é a necrose gordurosa subcutânea esta é uma condição rara da pele que pode surgir na época do processo de de resfriamento e pode elevar os níveis de cálcio Se o seu bebê desenvolver esta condição, é provável que ele seja monitorado regularmente até que a condição melhore.

Os médicos e enfermeiras que cuidam do seu bebê estão cientes dos possíveis efeitos colaterais e estarão monitorando de perto. Você também deve estar ciente de que o EHI é uma doença grave e muitas dessas complicações podem ocorrer mesmo sem resfriamento.

equipe de especialista pediatras neonatologistas PBSF

Testes e procedimentos

Para permitir que médicos e enfermeiras obtenham mais informações, seu bebê pode ser submetido a várias investigações. Os profissionais médicos decidirão quais investigações são mais úteis. Algumas das investigações adicionais podem incluir:

aEEG

Este é um monitor especial (aEEG) que registra a atividade cerebral. Vários fios finos (eletrodos) serão colocados na pele da cabeça do bebê ou logo abaixo dela. Esses eletrodos não enviam eletricidade para a cabeça do bebê; eles gravam a atividade no cérebro. Isso permitirá que a equipe médica monitore as ondas elétricas do cérebro e veja como ele está respondendo ao tratamento e a qualquer medicamento que tenha recebido, isso pode ser feito ao berço ou incubadora.

NIRS

A espectroscopia de Infra vermelho proximal fornece dados valiosos e em tempo real sobre a oxigenação e a perfusão sanguínea cerebral.

US de cérebro

Os médicos examinarão a estrutura do cérebro através da ‘moleira’ logo acima da testa do bebê. Pode mostrar se houve qualquer sangramento, acidente vascular cerebral ou outros problemas que estão ocasionalmente associados ao EHI.

Ressonância magnética

Essa varredura ajuda a avaliar a extensão de qualquer dano cerebral e fornece informações sobre como o cérebro está amadurecendo. Esta varredura produz imagens detalhadas do cérebro do seu bebê. O tempo para obter essas fotos após o EHI é de cerca de 4 a 12 dias de idade, embora exames anteriores possam ser feitos dependendo da condição do seu bebê. O scanner geralmente fica distante da Unidade Neonatal, provavelmente será necessário transportar seu bebê para o exame até o local, isso pode acontecer mesmo se ele estiver em um respirador. Por se tratar de uma digitalização especializada, requer um especialista para ler e interpretar as imagens, podendo levar alguns dias para obter os resultados; você pode ter deixado o hospital a essa altura e receber os resultados em uma consulta ambulatorial.

Cada uma das investigações a que o seu bebê é submetido, bem como a forma como responde aos tratamentos, são peças fundamentais para uma análise global. Embora nenhuma peça individual conte a história toda, é reunindo todas as informações que a equipe médica e de

enfermagem começará a desenvolver uma imagem melhor do que o futuro do seu bebê pode trazer.

O que posso fazer pelo meu bebê?

É muito importante que você faça parte dos cuidados do seu bebê. Converse com a equipe que cuida do seu bebê sobre tudo o que você pode fazer. Alguns exemplos incluem:

  • Ao visitar seu bebê; sente-se ao lado da cama e converse, leia ou cante para eles. Os bebês gostam de ouvir sua voz.
  • Quando seu bebê está sendo resfriado, você pode segurar a mão ou o pé dele ou tocá-los para que saibam que você está lá.
  • Muitos hospitais permitem que você forneça alguns dos cuidados básicos, como trocar fraldas ou ajudar a amamentar seu bebê com leite.
  • Se você deseja amamentar, primeiro você precisará tirar o leite. A equipe de enfermagem da unidade poderá ajudá-lo com isso. O leite materno será armazenado no banco de leite, em geladeira ou freezer até que o bebê esteja pronto para ser alimentado. É importante que você comece a extrair o leite o mais rápido possível após o parto. Os médicos decidirão quando é seguro dar leite materno ao seu bebê e, inicialmente, ele receberá através de um tubo colocado pelo nariz ou boca que leva ao estômago. Conforme ele se desenvolve, você pode colocá-lo ao peito.
  • Faça quantas perguntas você precisar. É importante que você compreenda o tratamento e o progresso do seu bebê.
  • Certifique-se de cuidar de si mesmo, comparecer a exames pós-natal e falar sobre como você se sente

As enfermeiras vão te ajudar a cuidar tanto quanto possível, mas só estar lá é importante. Da mesma forma, os bebês doentes precisam de muita paz e sossego e alguns hospitais tentam ter alguns ‘momentos de silêncio’ quando nenhum procedimento é realizado e eles não são perturbados.

Quando seu bebê não estiver mais sendo resfriado e mesmo se ele ainda estiver conectado a máquinas e tubos, a equipe médica e de enfermagem pode ajudá-lo a segurar seu bebê. Alguns pais gostam de cuidados canguru. Este é o contato pele a pele com seu bebê, que pode ajudar a construir um vínculo estreito entre você e ele e para as mães pode estimular a amamentação.

Durante esse período difícil, é importante que você se cuide. Certifique-se de que recebe os cuidados pós-natais de que necessita para ficar o mais saudável possível. Ter um bebê em tratamento intensivo ou especial pode ser estressante para as famílias; fale sobre como você está se sentindo. Algumas pessoas têm apoio na família e podem contar tudo o que está acontecendo com o bebê e como se sentem. Outros desejam contar apenas a um número seleto de pessoas sobre como seu bebê está. É importante que você faça o que é certo para você e sua família.

E o futuro?

Esta é uma das perguntas mais importantes que você terá, mas geralmente é uma das perguntas mais difíceis de responder com certeza.

Depois de ir para casa com seu bebê, é provável que você tenha uma consulta para voltar para ver o pediatra ou consultor neonatal para monitorar e discutir o progresso do seu bebê. Alguns bebês com EHI se recuperam totalmente e não apresentam dificuldades de longo prazo, enquanto outros podem desenvolver dificuldades que requerem ajuda e suporte de profissionais de saúde, como fisioterapeutas e fonoaudiólogos. Cada criança é única e os cuidados que recebem serão adaptados às suas necessidades. O número e a frequência das consultas dependerão das necessidades do seu bebê.

Como o EHI é uma condição complexa, pode levar algum tempo para descobrir o futuro e as possíveis necessidades do seu filho. A equipe médica que cuida de seu bebê será capaz de reunir gradualmente os resultados das diferentes investigações que seu bebê foi submetido para dar uma melhor compreensão do que o futuro pode trazer. Isso, junto com informações sobre coisas que você percebe no desenvolvimento de seu bebê em casa, será vital para planejar o futuro.

Uma avaliação do desenvolvimento pode ser realizada ambulatorialmente e uma idade importante para a realização desta avaliação é com 18 meses a 2 anos de idade e, às vezes, antes disso, dependendo dos protocolos da unidade em que seu bebê está sendo atendido. O profissional de saúde realizará algumas atividades com o seu filho pequeno, as quais fornecerão informações sobre seu desenvolvimento físico, motor, sensorial e cognitivo. Esta avaliação pode ajudar a fornecer uma melhor compreensão de como seu filho está se desenvolvendo e pode ajudar a aliviar as preocupações que você possa ter.

Mais tarde, na infância, seu bebê pode ter problemas de aprendizagem, pensamento, fala (problemas cognitivos) e problemas de locomoção ou movimento (às vezes chamada de paralisia cerebral).

O desenvolvimento do seu bebê

O tempo necessário para atingir marcos de desenvolvimento (caminhada, primeira palavra) em bebês e crianças pequenas varia enormemente. Crianças que sofreram complicações médicas no período neonatal podem ter um atraso no desenvolvimento; mas também podem atingir todos os seus marcos no prazo.

Se você tiver dúvidas sobre o desenvolvimento do seu bebê, discuta-as com o profissional de saúde que cuida do seu bebê. O profissional de saúde pode não ter todas as respostas para você, mas eles serão capazes de lhe dizer como ele está progredindo e o que você pode fazer para ajudá-lo. Se houver necessidade de suporte adicional, como fisioterapia, eles podem ajudar a organizar o suporte adequado.

Cuidado paliativo/Luto

Para alguns bebês gravemente afetados com EHI, todos os tratamentos disponíveis ainda podem não ser suficientes para ajudá-los. Os médicos e enfermeiras podem falar com você sobre cuidados paliativos. Este é o cuidado que os bebês e as famílias recebem quando um bebê é reconhecido como tendo uma condição limitante de vida. Os cuidados paliativos têm como objetivo manter o seu bebê confortável e controlar quaisquer sintomas.

A experiência de cada pai é individual e cada circunstância é diferente. Os pais cujo filho morreu disseram que o luto é mais profundo e dura muito mais tempo do que muitas pessoas imaginam. Os pais podem experimentar uma mistura de reações emocionais e físicas após a morte de um bebê, algumas das quais você pode não esperar.

Acompanhamento/Follow-up Clínica PBSF

Clínica PBSF promove um follow-up especializado para crianças de baixo e alto risco, com uma equipe altamente preparada para a realização de um atendimento de excelência. Nossos pequenos merecem o melhor! 
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Entre diretamente no site: www.clinicapbsf.com.br 
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